HALLUX VALGUS

DE QUOI S'AGIT-IL?

C'est une section de l'os qui permet de le ré axer pour corriger une déformation en générale l' hallux valgus. L'évolution en l'absence de traitement est l'augmentation de la déformation avec l'apparition d'une tuméfaction rouge sur le côté (bursite). S'en suivront des déformations des petits orteils (griffes). Il n'existe pas de traitement médical à l' hallux valgus. Les semelles orthopédiques visent surtout à limiter les atteintes sur les autres orteils.

En accord avec votre chirurgien et selon la balance bénéfices-risques, il vous a proposé une ostéotomie du premier métatarsien. Le chirurgien vous a expliqué les autres alternatives. Il va de soi que votre chirurgien pourra le cas échéant, en fonction des découvertes per opératoires ou d'une difficulté rencontrée, procéder à une autre technique jugée par lui plus profitable à votre cas spécifique.

AVANT LE TRAITEMENT

un bilan radiographique complet est réalisé permettant de confirmer le diagnostic et de prévoir la chirurgie.

QUEL TRAITEMENT?

La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou loco régionale. Une cicatrice est réalisée à la face médiale du pied adaptée selon les cas. L'os du 1er métatarsien est sectionné en deux. Les deux fragments sont déplacés de façon à corriger l'axe du métatarsien et de faire disparaître la déformation. Les fragments osseux sont en général fixés par une vis. Une ostéotomie de la 1ere phalange du gros orteil est le plus souvent associé selon un procédé équivalent.

Des gestes complémentaires sur les orteils latéraux peuvent être exécutés en fonction des besoins et de la gravité de la déformation.

APRES L'INTERVENTION

Le lever et l'appui sur le membre sont autorisé le jour même, sauf avis contraire du chirurgien. La marche se fera en général avec une chaussure de décharge de l'avant pied. Le traitement préventif des phlébite n'est pas systématique.

L’hospitalisation est en général en ambulatoire. La marche est protégée par la chaussure pendant 3 semaines. La rééducation avec kinésithérapeute est prescrite dans de rare cas. L'arrêt de travail est adapté à la chirurgie et à votre activité professionnelle entre 3 et 10 semaines.

COMPLICATIONS

Les plus fréquentes

Comme toute chirurgie il existe un risque d'hématome qui se résorbe en règle général tout seul. Il peut exceptionnellement nécessiter une ponction évacuatrice ou un drainage chirurgical.

La phlébite peut survenir en dépit d'un éventuel traitement anticoagulant. Il s'agit d'un caillot qui se forme dans les veines des jambes. Celui ci peut migrer et entraîner une embolie pulmonaire.

L'enraidissement de l'articulation est classique et peut nécessiter de la rééducation.

La récidive peut se faire soit valgus soit varus (gros orteil qui s'écarte). Suivant la gêne occasionnée une chirurgie de reprise peut être indiquée. Ces récidives précoces peuvent être dans les 24 mois suivant la chirurgie.

Plus rarement

L'infection est très rare et peut nécessiter un ré-intervention. 

Des nerfs sensitifs sont déplacés et protégés pour faire cette intervention, ceux ci peuvent être traumatisés et générer des douleurs secondaires.

Une arthrose voire une ostéonécrose (infarctus de l'os) peuvent survenir dans l'année qui suit la chirurgie.

La consolidation osseuse demande 45 jours minimum mais elle peut être plus longue. De même un déplacement secondaire des fragments osseux peut être observé et parfois nécessiter un repositionnement chirurgical.

L’algodystrophie, phénomène douloureux et inflammatoire encore mal compris, peut survenir au décours de cette chirurgie. Elle est traitée médicalement et peut durer plusieurs mois voire plusieurs années, entraînant une prise en charge spécifique avec rééducation adaptée, bilan complémentaires et parfois prise en charge spécifique de la douleur. Elle est imprévisible dans sa survenue comme dans son évolution et ses séquelles potentielles.

La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Toutes les complications ne peuvent être précisées, ce que vous avez compris et accepté.

LES RÉSULTATS ATTENDUS

Le résultat est obtenu en 3 mois. Il peut mettre jusqu'à 6 mois pour se stabiliser.

Le bénéfice attendu est un chaussage normal et indolore. Les appuis sont restaurés et la marche non limitée, de même que les activités sportives.

EN RÉSUMÉ

La correction chirurgicales d' hallux valgus est une intervention fréquente, permettant de redonner une fonction normale du pied après quelques mois.